Obsession, Repetitive Behaviors and Routine
編譯：Shelby Xia
“痴迷，重複行为和固守常規”這些在平常人看來貶義的詞彙，卻在星星孩子的日常生活中成為他們應對焦慮和享受體驗的特殊方式。
痴迷/固執
许多星星孩子具有某些痴迷的兴趣，而且通常開始於很小的時候，这種痴迷可能随着时间的推移而改变，但也可能伴隨终身。這些特殊嗜好可以是：艺术，音乐，火车，飛機，地鐵，电脑，數字，地圖，時間，交通灯，或者身体的某一部位（例如：手指）等等。 对于比較小的孩子来说，可能會是玩具火車，恐龙或特定的卡通人物等。
星星孩子也極有可能会依附於某些特定的物件（或者物件的一部分）。例如：玩具，小雕像或者模型车；也有比較不常見的物件 – 如瓶蓋，石头，羽毛等。“收集物件”也是星星孩子較為常见的一個興趣。
對於星星孩子來說，這些特殊的嗜好往往是他们獲得快樂的基本途徑，有许多成年人士更將兴趣投入到学习，工作，志愿服务或者其它有意义的职业中。
我們先了解一下這些兴趣對星星孩子的益處：
- 提供结构化，秩序性和可预测性，帮助应对日常生活中的不确定因素。
- 提供社交會話題材，建立社交自信。
- 帮助放松身心，感覺愉悅。
判斷“痴迷”还是“爱好”？
“痴迷”的定義是：某人对特定主题，对象或收集的兴趣達到相當密集的强度和超乎尋常的持续时间。
- 當孩子使用行为時是否顯現憂慮，並且试图抵制？ 例如：孩子可能為了控制扇擺的雙手而尝试坐在自己的手上。
- 孩子是否无法自行停止行为？
- 行为是否影响到孩子的学习？
- 行为是否限制了他/她的社交机会？
- 行为是否对其他人造成嚴重影响？例如：家长，工作人員和家庭成員？
如果您对上述任何问题的答案是“是”，并且“行为”確實對孩子，您或其他人在生活中造成干擾，這一行為就構成“痴迷”。
刻板/重複
星星孩子的刻板重复行为与OCD（Obsessive Compulsive Disorder – 强迫症）是不一样的，OCD是一种焦虑症，患者反复體驗焦慮不安的思緒和採取自我強制行为。
這些重复行为可以是自身發起的：例如：手臂或手的抖動，手指擺動，身體摇摆，不停跳跃，自我旋转或繞來繞去，撞击头部和其它复杂的肢體動作；還有的重複行為是針對某一特定的物件/項目，例如：弹橡皮筋或捲起線狀體（發，弦，線，絲帶等）。另外還有些重複行為涉及感官刺激，例如：反复感受某種特定的纹理（漏沙，滴水等）。这些“感官刺激”屬於自行強化的刺激行为。
虽然刻板重复行为因人而异，但追究起其背后的原因卻大致相同：
- 试圖获得感官输入，例如：身體摇摆可能是刺激平衡系统的一种方式；扇擺雙手可能会得到视觉刺激。
- 試圖減少/避免感官输入，例如：专注于某种特定的声音可能会减少吵雜环境的影响，籍以減少社交狀況所引致的不安。
- 应对压力和焦虑，阻斷不确定因素。
- 消遣时间，提供享受。
例行程序和抵制改變
星星孩子眼中的現實世界可以是非常困惑，不可预知和雜亂無章。他们喜歡看到日程表，以便知道將會发生什么事情，減少不確定因素；他们也可能总是以相同的路線前往学校或工作；或者每天早上吃完全同样的食物做早餐等等。
固守成規對他們極其重要。星星孩子一旦認定某種“正确”的方式，就很可能堅守他/她的規則，而拒絕采取不同的方式。
有时候即使很小的变化，例如：兩个活动之间的轉換，也會帶來困擾；对于其它較大的事件，例如：假期，开学或者转变学校，搬家或者节假日，由於為常規帶來更大的更改和變動，会导致更為嚴重的恐懼和焦虑。
星星孩子對規範和同一性的需求可以顯示在許多方面：
- 物理环境，對於周圍環境設置的变化（如室内家具的布局），陌生人的出現或者熟悉人物的消失，难于接受。
- 特定物品，對食物（只吃某种颜色的食物），衣服（仅穿特定织物制成的衣服）或日常用品（仅使用特定品牌/类型的肥皂或卫生纸）等等的特殊要求。
- 日程規範，遵照日程（如用餐或睡眠時間）进行日常生活；恪守儀式性例程，固執遵循微小细节。
- 語言模式，固定重複相同的问题，並且需要具体一致的答案。
- 强制行为，例如：不断地洗手或者检查門锁。这些行為并不一定意味着焦慮性質的强迫症（OCD – obsessive compulsive disorder）。
通常來說，对于惯例的依赖性在某些狀況下極有可能会增強，例如：事物变化，压力或疾病，孩子極有可能在这些特別情形狀況下，变得更加固執主导或者更为苛求細節。
意外或者沒有預期的变化通常也最难处理。星星孩子对于“改变”多數會感到極度不安。我們可以教授他們如何提前為改变做好準備，這樣他們就可以在“改變”來臨時做出適當的应对。
如何應對
痴迷，重复或者例行行为是否限制了社交机会，引起困扰焦慮，或者影响学习？ 如果答案是：没有。我們就没有必要干预。如果答案是：有。這些行為確實造成困难或者製造不安全因素，那麼我們就需要教授行為支持技巧，来停止或修改行为，並且减少对其（行為）的依赖。
- 了解行为的功能
與處理其它問題行為一樣，我們首先要分析行為的功能。為什麼要使用這些痴迷，重复或者例行的行為？這些行為是否可以减少焦虑或者阻隔噪音？
- 修改环境設置
孩子好像總是要去一个相同的餐館，坐在相同的餐檯，真讓人难以应付！究竟是什麼原因令到他/她覺得舒服？光線夠明亮吗？設置夠寬敞嗎？如果我們可以盡量選擇類似的環境，孩子就可能願意去嘗試新的地方。修改环境設置可以帮助孩子减少不适感覺。如果行为的功能是获得某種感官输入，我們就去寻找实现相同感觉的替代方式。（如：調亮燈光或者選擇寬敞的設置）
- 增加結构化
讓孩子的世界更加结构化和可以预测。 结构化的环境可以减少不知所措的聊賴感受，您可知道“無聊”有時竟是重复行为的原因？我們可以准备一系列令人愉快和平静的活动，讓孩子在感覺无聊或壓抑時，用以轉移注意力和使用精力。
“结构化”策略可以是：使用视觉支持（例如：日程表），社交故事或者预先計劃，来為可能產生压力的事件或者变动提前做好准备；计时器可以帮助孩子了解抽象的時間概念，減少因等待而產生的不安。“結構化”就是讓孩子知道他们需要做些什么，按照什么顺序去做，有一個清晰的計劃。
- 管理焦虑
制定治疗焦虑的策略。請參閱：“焦虑”- 與自閉症共存。
- 尽早干预
重复，痴迷和惯例行為通常隨著持续时间的增長而更加難以克服，而且可能年龄較小的孩子可以被接受的行为，在他們長大後卻變得不太适合。例如：擺弄别人的头发，複製他人的口音等。 我們需要在重复行为初期就進行限制，并跟進任何新出现的行为，盡可能將問題行為扼殺在早期階段，避免問題行為的擴大和頑固。
- 设置界限
如果有必要，我們需為孩子设定明确的，維持一致的“界限”，或者說“限制”。例如：得到物件的頻率 – 每15分鐘可以玩弄頭髮2分鐘；限制时间谈論某一主题 – 某些主題（不斷重複的）只可討論5分鐘；或者設置可执行某个特定行为的地方 – 只可以在客廳玩i-pad。 要想成功改變一項行为，必須逐步漸進地推延或減少“限制”，這樣才不會為孩子施加過多的壓力，而致更加頑固地抵制問題行為的消失。
團隊應該一起設定針對行為的短期和長期目標，并制定达成目标的计划。制定微小而实际的目标，是建立成功和增加信心至关重要的因素。
我們可以根據孩子的需求來決定如何可以令孩子更易獲得成功？是在一天中有多次較短的時段接觸兴趣，還是少量次數較長的时间更為適合？如果孩子无法停止項目，就努力减少持续时间；如果问题是無法专注于其它事情，不斷地被這些問題行為所騷擾，就努力减少接觸频率。如果是两者的结合，就先只針對一個方面，盡量增加成功的机会，盡量减少焦虑。
例如：
第1周：决定计划和目标，設置解释改变的视觉支持。
第2周：允许星星每小时谈論火车发动机15分钟。
第3周：允许星星每小时谈論火车发动机10分钟。
第4周：允许星星每2小时谈論一下火车发动机10分钟。
以这种方式继续，直致达到目标。我們的目标應該是：在參与其它活动和参与兴趣項目之间找到平衡。
- 提供替代事物
对痴迷或重复行为施加限制的另一個策略是：提供其它可替代的適當項目。當孩子达到了所規定的活动配额，有滿足相同功能的替代活动來繼續支持他/她的興趣。例如：星星已經使用了規定的1 小時談論兴趣時間，但他/她並未得到滿足，我們可以考慮指导他/她在手機上錄製他/她的想法，或者記錄在一本興趣簿中。這樣一來，虽然我們不再和星星从事这项活动，但他/她仍然表达了他/她的想法，满足了他/她的需要，也因而降低了他/她的焦虑。我們也要讓孩子了解我們願意聆聽他/她的意願，如果他/她想在下一个配額时间到來之前再次表达自己的兴趣，他/她可以先写下来，我們樂意在下一個談論時段和他/她谈谈他/她記錄下來的想法。在這種情況下，可以使用“视觉支持”来給孩子提供这些替代活动的選擇。
我們還可以指導孩子以其它適當方式从事感兴趣的活動，例如：加入興趣俱乐部或团体，或者在與興趣相关的领域学习和工作。
請您注意，如果所從事的活动是与感官需求有关，只有提供具有相同功能的替代活动才可滿足需求。例如：
- 通過身體搖擺來获得感官输入的孩子可以使用秋千。
- 搖晃手指獲得视觉刺激的孩子可以使用万花筒或者吹泡泡。
- 喜歡将非食用物件放在嘴里的孩子可以獲得提供类似感官体验的可食用替代品。如：瓜子和坚果
- 玩弄涂抹分泌物的孩子可以使用軟性泥膠來代替。
支持技能开发
開發可以帮助管理压力，應付不确定性的支持技能。因為壓力和不確定性很可能是重複行為的主因。這些技能包括：
1. 社交技能
社交技能可以是：如何开始对话，谈论适当話題，以及如何阅读别人的身體和表情暗示。例如：我们有时可能会稍微挑起眉毛來表示參與談話的興趣，或者使用語言表達“是的，但是…”等等。發展社交技能意味着孩子會建立自信，對與他人交往更有信心，不需要依賴谈论自己認為精通的特定主题或者特殊兴趣來建立社會交往。
2.自我调节技能
自我调节能力是帮助个人管理自己行为和情绪的任何一種行為，活动或項目。
如果我們可以帮助孩子识别何謂压力或焦虑，并教授他们使用放鬆技巧，加以時日我們就會看到孩子的重复性和痴迷性行为逐漸減少。 放松技巧包括：深呼吸，緊握雙手，挤压軟性压力球，暫時離開壓力環境，使用適宜的溝通方式表达需求，以及正面思考（想像自己喜愛的事物）等。
许多星星孩子对理解“情緒”這一抽象概念有較大困难，我們可以使用視覺策略将“情绪”变成具体的概念。例如：交通灯系统，视觉温度计，或者压力量度表，這些方法是使用不同的颜色（紅，黃，綠）或数字（1-5）来呈现情绪水平，绿色信号灯或数字1意味着“我很冷静”；红色的信号灯或数字5表示“我很生气”。
積極利用兴趣和痴迷
如果我們善用高度集中孩子注意力的兴趣，將“痴迷”改塑為功能性的技能，不但可以增加孩子的自信，自尊，促進社會交往，甚至可以成為他/她的一技之長，最終發展為職業技能。例如：
- 对计算机迷戀的孩子可以发展成为在IT領域工作的人。
- 对历史/日期有特殊兴趣的人士可以管理历史檔案。
- 對体育或音乐知识瞭如指掌的将會成为專業测验团队的宝贵成员。
- 对垃圾廢物的痴迷可以发展為分類回收，循環再造，為社會創造利益。
- 對特定声音的兴趣可以引导學習使用相應的乐器。
- 對物品排列的强烈興趣可以发展成為稱職的家务助理。
- 對特定电视节目有特殊偏好的人士可以編導-创建演示文稿。
- 設立/加入网络论坛，社交媒体，或興趣團體讨论共同擁有的話題。
除此之外，請您試試參與孩子的兴趣！例如：參與，合作和配合孩子感兴趣的电脑游戏可以帮助建立社交关系和技能。您會驚奇地發現您可能會享受一段从未與孩子有过的沟通體驗！
參考文獻：http://www.autism.org.uk/about/behaviour/obsessions-repetitive-routines.aspx